Вторичная глаукома

Воспалительная вторичная глаукома

Воспалительная вторичная глаукома возникает вследствие воспаления сосудистой оболочки глазного яблока. А именно: радужной оболочки, цилиарного тела, роговицы и склеры.

Образующиеся при этом спайки могут вызывать иногда полное круговое заращивание края зрачка. И как исход – резкое повышение давления внутри глаза. Нарушается путь оттока и блокируется прохождение внутриглазной жидкости из задней камеры глаза в переднюю.

Также спайки после воспалительных заболеваний могут образовываться в углу передней камеры глаза. Что приводит к блокированию оттока внутриглазной жидкости.

Факогенная и посттравматическая глаукомы

Факогенная вторичная глаукома обусловлена патологическими изменениями хрусталика.

Посттравматическая вторичная глаукома. Здесь причиной вторичной глаукомы является травматическое повреждение глаза. Механическая травма, ожог глаза, радиационное повреждение. - Ведут к нарушению анатомических структур угла передней камеры глаза. Подобное состояние может возникать при кровоизлиянии.

Неоваскулярная вторичная глаукома

В этом случае частой причиной вторичной глаукомы является некомпенсированный, тяжелый сахарный диабет. Также тромбоз центральной вены сетчатки и другие заболевания.

При этом сначала по зрачковому краю радужной оболочки появляются новообразованные сосуды. Которые постепенно растут. Что приводит в дальнейшем к нарушению путей оттока внутриглазной жидкости. И как результат – повышается внутриглазное давление.

Неопластическая вторичная глаукома

При онкологических заболеваниях опухоль может распространяться внутри глаза. Либо прорастать в ткани глазного яблока. Что приводит к блокированию оттока и повышению внутриглазного давления. Возможен также вариант повышения внутриглазного давления. - После лучевой терапии глазной опухоли.

Закрытоугольная глаукома

Составляет 20–25% случаев заболеваний первичной глаукомой. Глаукома этого типа характеризуется наличием острых приступов и резкой потерей зрения.

Женщины болеют чаще этим видом глаукомы, чем мужчины. Так как у них, как правило, меньше размеры глаза. В течении закрытоугольной формы глаукомы выделяют следующие фазы. - Преглаукома, острый приступ и хроническое течение болезни.

Во время приступа закрытоугольной глаукомы наблюдается резкое помутнение зрения. Иногда боль в глазах, тошнота, рвота. Потом у больного наступает состояние преглаукомы с периодом относительно нормального зрения.

Длительное пребывание в темноте или эмоциональном возбуждении провоцируют симптомы зрительного дискомфорта. - Появление радужных кругов при взгляде на источник света, кратковременная потеря зрения.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы

Закрытоугольная глаукома – это процесс, протекающий с подъемом внутриглазного давления, подострыми приступами. Указанные процессы приводят к атрофии зрительного нерва и потере зрения. Поэтому необходимо своевременное адекватное лечение данного вида глаукомы.

Острый приступ закрытоугольной глаукомы – тяжелое и опасное состояние. Обычно возникающее при дальнейшем действии неблагоприятных факторов. Иногда приступ глаукомы может возникнуть без видимой причины.

Как правило, больной жалуется на сильные боли в глазу и в голове. Затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света. При резко выраженном приступе глаукомы могут появиться тошнота и рвота. Иногда беспокоят боли, отдающие в область сердца и живота, имитирующие сердечные приступы.

Симптомы закрытоугольной глаукомы

Симптомы этой формы глаукомы: при обычном визуальном осмотре отмечается. - Резкое расширение сосудов на передней поверхности глазного яблока. Глаз становится «красным», с несколько синеватым оттенком. Роговица из–за развития отека мутнеет.

Обращает на себя внимание расширенный и не реагирующий на свет зрачок. Возможно резкое снижение остроты зрения. Внутриглазное давление может повышаться до 60–80 мм рт. столба. Отток жидкости из глаза прекращается почти полностью. На ощупь глаз, как каменный.

Первая помощь

Необходимо как можно быстрее снизить внутриглазное давление. Если давление не снизить до нормальных значений в течение первых суток. - Глазу грозит безвозвратная потеря зрения!

Необходимо сразу закапывать миотики – 1% раствор пилокарпина по схеме:

• в течение первых 2 часов - по 1 капле каждые 15 минут;
• в течение следующих 2 часов – каждые 30 минут;
• в течение следующих 2 часов – 1 раз в час.

Далее 3-6 раз в день. Эта схема используется при положительном результате пробы на пилокарпин (сужение зрачка при однократном закапывании). Если сужение зрачка не отмечается, продолжать лечение пилокарпином нельзя и даже опасно. Для отвлекающей терапии глаукомы применяют горячие ножные ванны, банки, горчичники.

Применение медикаментозного лечения глаукомы показано лишь на ранних стадиях заболевания. При её неэффективности, рекомендуется срочное проведение хирургической операции.

Хирургическое лечение глаукомы

Для поддержания зрительных функций пациентам с любой формой глаукомы проводят курсы терапевтического лечения. Сочетая их с малыми формами хирургического вмешательств.

Это является самым перспективным направлением терапии глаукомы. Операции бывают двух видов: традиционные(микрохирургический скальпель) и лазерные.

Лазерные операции при глаукоме позволяют устранить препятствия для оттока жидкости.
У лазерных операций при глаукоме есть свои преимущества и недостатки.

Преимущества:

• не требуется проведения общего обезболивания;
• восстановление оттока глазной жидкости происходит по естественным путям;
• амбулаторные условия;
• минимальный период реабилитации;
• невысокая стоимость.

Недостатки: возможность повреждения клеток заднего эпителия роговицы. А также капсулы хрусталика и сосудов радужки.

Операция при глаукоме может считаться успешной. - Если через 6–12 месяцев уровень глазного давления удерживается на нижней границе нормы.
Из рецептов народной медицины для лечения глаукомы могу посоветовать следующее:

Смотри:
Народные средства при глаукоме
Глаукома, фитотерапия, народные средства

Врач–офтальмолог Валерий Николаевич Кокорин, valery223.62@mail.ru